ABSTRACT
La atrofia lobar hepática es una condición patológica bastante rara, encontrándose pocos reportes de casos en la literatura. Nosotros presentamos el caso de una paciente de 65 años con antecedente de esclerosis múltiple, quien acudió a la consulta por persistencia de alteración del perfil hepático: elevación de transaminasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina total, a expensas de la directa, encontrándose asintomática al momento de la evaluación. Se le diagnóstica Cirrosis Biliar Primaria e inicia tratamiento con ácido ursodeoxicólico (URSO), con mejoría del perfil bioquímico hepático. Durante los controles con métodos de imágenes: ecosonograma abdominal y Tomografía Axial Computarizada, se aprecia atrofia progresiva del lóbulo hepático derecho e hipertrofia del lóbulo hepático izquierdo, el cual llega a ocupar el hipocondrio izquierdo.
Lobar atrophy of the liver is a quite rare pathological condition, with only a few reported cases in the literature. We present the case of a 65 yearold patient , with multiple sclerosis who attended our clinic with abnormal liver tests showing high ALT, AST , Bilirrubin and alkaline phosphatase, and high IgG and IgM, AMA positive, Primary Biliary Cirrhosis was diagnosed and she was started on URSO, with improvement of the hepatic biochemical profile. During the follow up abdominal ultrasound and CT scans were performed, we observed progressive atrophy of the right hepatic lobe and a very important hypertrophy of the left hepatic lobe.
ABSTRACT
Durante la última década se ha desarrollado un creciente interés en estudiar el efecto de las citoquinas proinflamatorias en diferentes patologías. Asimismo, se ha comenzado a relacionar la insuficiencia cardíaca con la presencia de dichos citoquinas. Encontrar la relación entre los niveles de TNF-a e IL-6 y la función sistólica de pacientes con insuficiencia cardíaca clase funcional II y III, así como la influencia de una droga inmunomoduladora (inmunoglobulina humana) en ellos. Se estudiaron 21 pacientes con insuficiencia cardíaca clase funcional II y III (NYHA) que recibían tratamiento convencional óptimo. Se dividieron en 2 grupos: 1)Grupo con inmunoglobulina humana (IgGIV) (n=11) y 2)Grupo control (n=10). A todos los sujetos se les realizó una evaluación clínica integral. Se midieron los niveles de IL-6 y TNF-a al inicio y 4 meses después. También se realizó ecocardiograma bidimiencional para medir la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Los pacientes que recibieron IgGIV presentaron una disminución estadísticamente significativa de los niveles del IL-6 y TNF-a, así como una mejoría de la FEVI. La IgGIV podría ser una arma terapéutica útil como tratamiento coadyuvante en pacientes con insuficiencia cardíaca que no responden a la terapia convencional.